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L'angioplastie coronaire est l'intervention qui consiste à traiter une artère coronaire rétrécie, par exemple dans le cas de la maladie coronarienne, en la dilatant au moyen d'une sonde munie d'un ballon gonflable à son extrémité. Cette intervention se fait sous anesthésie locale, mais nécessite toutefois une surveillance particulière du patient.
L'intervention est également appelée dilatation transluminale, angioplastie coronaire transluminale percutanée ou encore ICP, intervention coronarienne percutanée. Ces deux derniers étant les traductions des sigles anglais PTCA, Percutaneous transluminal coronary angioplasty et PCI, Percutaneous coronary intervention.
L'angioplastie, comporte deux étapes, l'une diagnostique, l'autre thérapeutique. Elle relève de la cardiologie interventionelle, car elle ne nécessite pas l'ouverture du thorax, contrairement à la chirurgie cardiaque.
L'angioplastie, avec ou sans pose d'une prothèse endo-cavitaire (stent ou endoprothèse) a pour but rétablir la circulation artérielle en dilatant le rétrécissement ou la sténose coronaire à l'aide d'un ballonnet gonflable. Auparavant, la phase diagnostique (via une coronarographie) aura permis de localiser parfaitement les zones de sténoses nécessitant une revascularisation par angioplastie.
Durée moyenne du séjour en France 3-7 jours
Nombre de jours d'hospitalisation 1-2 jours
Les informations sur ce site ne doivent pas être utilisées comme un substitut pour parler avec votre médecin. Discutez toujours avec votre médecin du diagnostic et des informations sur le traitement.
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La maladie coronaire (angine de poitrine, syndrome coronaire aigu ou chronique, infarctus du myocarde) est due à une obstruction chronique ou brutale d'une ou plusieurs artères coronaires, qui sont les artères nourricières du muscle cardiaque. Elles irriguent ce muscle et lui apportent tous les composants génétiques dont il a besoin pour fonctionner.
En France, la prise en charge de la maladie coronaire est globale et multidisciplinaire et se pratique dans une unité dédiée aux maladies cardiaques. Il s'agit de traitements interventionnels par voie endovasculaire et traitements chirurgicaux, dont le but est de revasculariser l'artère coronaire et le territoire qu'elle irrigue au delà de la zone obstruée.
Déroulement
Le pontage coronarien est réalisé sous anesthésie générale il nécessite l'ouverture du sternum (sternotomie médiane), pour accéder au coeur et aux artères mammaires internes et une incision sur la jambe si on décide de prélever une veine saphène.
Une fois les prélèvements effectués, on met en place la circulation extracorporelle c'est à dire qu'on met le coeur au repos et qu'on le remplace par une machine coeur-poumon. On peut ainsi relier les vaisseaux prélevés aux artères coronaires en réalisant une toute petite ouverture sur l'artère coronaire après le rétrécissement.
L'étanchéité est assurée par une suture avec du fil en polypropylène extrêmement fin. L'intervention dure en moyenne entre 2 et 4 heures et dépend du nombre de pontages et des greffons choisis.
Durée moyenne du séjour en France 6-10 jours
Nombre de jours d'hospitalisation 6-10 jours
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Vous devez être opéré pour avoir une nouvelle valve aortique ? Zoom sur le TAVI, l'implantation d'une valve aortique biologique sans ouvrir le thorax. Le TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) est l'implantation d'une valve aortique biologique par voie percutanée, c'est à dire sans ouvrir le thorax, mais en passant par l'aine.
L'opération se pratique sous prémédication (sédation et anesthésie locale par une équipe spécialisée).
La valve implantée est contenue dans un treillis mécanique (stent). Ce treillis est déployé dans la valve aortique malade en écrasant l'ancienne au moyen d'un ballon monté par un cathéter. Lors d'une opération TAVI, la valve est introduite le plus souvent par l'artère fémorale au pli de l'aine.
Dans certains cas, la voie fémorale n'est pas possible (aorte bouchée ou très tortueuse). Le chirurgien devra alors faire une courte incision dans le thorax ce qui nécessite une anesthésie générale.
Par rapport aux interventions traditionnelles le TAVI évite de devoir faire un arrêt temporaire du coeur et une CEC pendant l'opération. Les suites opératoires sont donc plus simple.
Docteur Thomas Modine est un chirurgien cardiovasculaire et thoracique à l'Hôpital Cardiologique du CHRU de Lille, où environ 2000 procédures cardiovasculaires sont exécutées par an. Celle-ci incluent environ 200 remplacements de valve aortiques transcatheter (TAVI).
Durée moyenne du séjour en France 7-10 jours
Nombre de jours d'hospitalisation 4-8 jours
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Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique et qui malgré un traitement médicamenteux optimisé continuent à présenter des symptômes tels essoufflement, faiblesse à l'effort ou fatigue ou qui ont déjà été hospitalisés, un asynchronisme interventriculaire est fréquemment retrouvé. Cet asynchronisme interventriculaire peut de nos jours être facilement diagnostiqué et soigné par un traitement de resynchronisation cardiaque (cardiac resynchronisation therapy ou CRT).
Le principe de la CRT est de réduire l'asynchronisme de contraction myocardique par la pose d'un stimulateur cardiaque relié à des sondes de stimulation implantées au niveau des cavités cardiaques droites et du ventricule gauche.
Le retrour vers une vie normale devient possible.
Durée du séjour en France 8-10 jours
Nombre de jours d'hospitalisation 2-5 jours
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L'implantation d'un stimulateur cardiaque est généralement rapide, elle ne nécessite pas d'intervention à coeur ouvert et la plus part des patients rentre chez eux dans les 24 heures. Avant l'opération, une médication est généralement donnée pour que vous soyez détendu. L'opération peut s'effectuée sous anesthèsie locale ou générale.
Une petite incision d'environ 5cm est pratiquée dans le haut de la poitrine. Une ou deux sondes (fils isolés fins) sont guidées jusqu'au coeur par une veine. Le médecin connecte la ou les sondes de votre stimulateur. Puis le Pacemaker est mit en place sous votre peau et l'incision est fermée. Votre médecin vérifie que le stimulateur fonctionne correctement et répond à vos besoins médicaux.
Durée du séjour en France 3-7 jours
Nombre de jours d'hospitalisation 1-2 jours
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Qui devrait effectuer un bilan cardiovasculaire?
• Toute personne âgée de plus de 40 ans
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires
• Toute personne ayant un parent souffrant d'un trouble lipidique héréditaire
Qu'est-ce que le bilan cardiovasculaire ?
• Consultation de cardiologie : Intérrogatoire clinique
• Examen biologique : bilan lipidique (choléstérol, triglycemie, HDC, glycémie à jeûn)
• Examens : Électrocardiogramme au repos / exercice, échographie cardiaque
Un rapport détaillé d'examen et de résultats est envoyé au patient via son dossier médical sécurisé sur la plateforme de télémédecine www.france-surgery.com en quelques jours seulement.
Durée du séjour en France 1-2 jours
Durée du bilan 2-3 heures
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